The Global Burden of Diseases, Injuries, and Risk Factors Study 2015 (GBD 2015) という研究グループが25年における世界全体の下痢の症例、死亡数、また原因疾患について解析を行った。2015年において、下痢は全ての年代において最も多い死亡原因であると推測した。さらに小児に対するインパクトが多いため、DALYsに与える影響も最も多い。下痢性疾患は5歳以下の小児の一般的な死亡原因である。2005年と2015年を比較すると下痢性疾患による死亡数は20.8%減少している。下痢の死亡原因で最も多いのはロタウイルスで、赤痢、サルモネラが続く。5歳未満の小児において下痢性疾患の死亡原因で多いのは、ロタウイルス、クリプトスポリジウム、赤痢である。安全な水、衛生状態の改善はDALYsを13.4%改善する。

Lancet Infect Dis. 2017 Sep;17(9):909-948.

＃＃下痢性疾患は日本とイメージが違い、途上国では死に至る脅威となります。ロタウイルスは予想していましたが、赤痢、クリプトスポリジウムが未だ下痢の死亡原因として高い頻度を示していることに驚きました。

ベトナムにおける無症候性マラリアの
特徴　高感度PCRを用いた研究

マラリア感染症の1部は無症候性で、その際血液中のマラリア原虫の量は非常に少なく通常の検査では検出できないとされる。無症候性マラリア感染症はマラリア原虫の伝播において重要な役割を果たしていると考えられる。この度ベトナムにおいて2年間、高感度PCRを用いて、血中におけるマラリア原虫の量を調査した研究が発表された。2013年～2016年において、ベトナムの4つの村においてベースラインおよび3ヵ月ずつマラリア原虫の調査を行った。高感度PCR（22虫体/mlまで検出可能）を使用し、4248例の検体を解析し、熱帯熱マラリア（P. falciparum Pf）および3日熱マラリア（P. vivax Pv）の感染持続および感染の重症度を評価した。36％はPf単独感染で、27％はPv単独感染であった。25％は共感染であった。Pf感染の平均期間は２か月で、20％は4カ月以上感染していた。Pvの平均感染期間は6か月で59％は4か月以上感染していた。感染持続期間においてマラリアの寄生虫量は変動していた。感染率が非常に低い後に高い感染率をきたす傾向が高頻度に見られた。
写真出典：Centers for Disease Control and Prevention

Lancet Infect Dis. 2018 May; 18(5): 565–572.

＃＃近年　高感度のPCRによる診断技術の向上とともに、マラリアの体内での病態生理がより明らかになり、その結果寄生虫量が少ない無症候性マラリアの重要性が特に感染伝播の上で議論になっています。

GMSe-ラーニングでは、マラリアや消化管寄生虫など、顕微鏡での特徴をクイズ形式で解説いたします。典型例を分かりやすく原虫別に出題していきます。これらの画像は、「マヒドン大学熱帯医学部出版（英語）の寄生虫アトラス」から抜粋したものと、実際の顕微鏡の画像を混在して入れています。実臨床では教科書画像のように分かりやすい画像とは限らないので、注意が必要です。
※GMS会員登録で、マヒドン大学熱帯医学部出版（英語）の寄生虫アトラス（Atlas of Medical Parasitology）が500円引になります。